Caso clinico Gastroduodenitis severa secundaria a hiperinfección por strongyloid…

By charolnoriega02 | Updated: April 3, 2024, 9:39 p.m.

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Unidad 2 -
Caso – 4 - Identificación de proceso de enfermedad

Grupo: 7
Charoll Juliana Noriega caballero
Universidad Nacional Abierta y a Distancia - UNAD
Gastroduodenitis severa secundaria a hiperinfección por strongyloides stercolarisen un hombre joven
El paciente, un joven futbolista de 17 años de edad, ingresa al servicio de urgencia del hospital El Tunal, presentando desde hace 5 meses Epigastralgia intensa de predominio Postprandial asociado a distensión abdominal, nauseas y emesis de contenido alimentario.
 Pruebas clínicas realizadas al paciente
El paciente al momento de entrar al servicio presento una prueba realizaza en otro centro asistencial. 
Ecografía de abdomen:
La ecografía abdominal es una técnica de imagen ampliamente utilizada para evaluar las estructuras internas del abdomen, como el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, los riñones y los vasos sanguíneos abdominales. Ayuda en la detección de anomalías y cambios patológicos en estos órganos. (“Ecografía abdominal” 2022)

Referencia: Ecografía abdominal - Mayo Clinic

Examen neurológico: El examen neurológico es una evaluación sistemática de las funciones cerebrales y nerviosas para detectar posibles anomalías neurológicas. Incluye pruebas de función motora, sensibilidad, reflejos, coordinación y función cognitiva. (Oiseth, Jones, and Guia 2021)
 Referencia: Examen Neurológico | Concise Medical Knowledge (lecturio.com) Examen cardiopulmonar:El examen cardiopulmonar es una evaluación de la función cardiovascular y respiratoria que incluye auscultación cardíaca y pulmonar, medición de la presión arterial y evaluación de la función respiratoria. (Ramírez-Vélez et al. 2023)
Referencias: Prueba de esfuerzo cardiopulmonar | ICL Institut Cardiovascular Cardiologia Barcelona Teknon (cardiaca.cat) Endoscopia de vías digestivas altas:
La endoscopia digestiva alta es un procedimiento que permite visualizar el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno) mediante un endoscopio flexible. Se utiliza para el diagnóstico de enfermedades gastrointestinales como úlceras, tumores, inflamación y sangrado.(Pinheiro 2015)                                                                                                                                                      Referencia: Endoscopia digestiva: qué es y cómo se realiza | MD.Saúde (mdsaude.com)
Coproscópico: Un coproscópico es un análisis de las heces que permite detectar organismos o alteraciones que pueden causar enfermedades o síntomas gastrointestinales.
Referencia: https://www.1doc3.com/procedimiento/coproscopico Radiografía de abdomen simple: Este procedimiento técnico trata de obtener imágenes precisas de los diferentes órganos y su forma estructural como es el abdomen, estómago, bazo los intestinos el hígado o los riñones.
Normalmente se indicada cuando se desea constatar si existe algún taponamiento de intestino u otra región de las vísceras, como también perforación de alguna de estas mismas o padecimiento de cólico renal.(Rubesin 2006)
Referencia: Radiografía simple de abdomen | Aula de Pacientes (saludcastillayleon.es)Prueba de VIH: 
La prueba de VIH es un examen de laboratorio que se utiliza para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la sangre, lo que indica una infección por VIH. Se utiliza para el diagnostico y seguimiento de la infección por VIH.(“Prueba de VIH” n.d.)
Referencia: Prueba de VIH: Prueba de laboratorio de MedlinePlus

¿Por qué se le realizaron anticuerpos contra HTLV-1?
Los anticuerpos contra el virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) se realizaron al paciente debido a que esta infección viral puede estar asociada con la hiperinfección por Strongyloides stercoralis.

¿Qué prueba determinó el diagnóstico final?
A los tres días de realizada la endoscopia el servicio de patología encuentra en las biopsias de mucosa gástrica y duodenal un patrón infl amatorio agudo en la lámina propia tanto gástrica como duodenal y observan ocupación severa de las criptas glandulares por helmintos que morfológicamente corresponden a Strongyloides stercolaris. Un coproscópico solicitado desde el momento del ingreso y que no había sido posible realizar por ausencia de deposición, se logra obtener ese mismo día y es informado por el laboratorio clínico como positivo para presencia de larvas rhabditiformes de Strongyloides stercolaris.

2. Hipótesis sobre la posible fuente de contagio
Conociendo que el paciente es un joven de 17 años, futbolista; se puede deducir que pudo haberse contagiado de la siguiente manera: 
1.Viajar a diferentes ciudades: Debido a que el Strongyloides Stercolaris se propaga en Colombia, el paciente estuvo viajando a diferentes partes del país, su contagio pudo ser por comer o ingerir bebidas que no estuviesen bajo las medidas sanitarias; esto conlleva a que el Strongyloides Stercolaris llegara hasta su intestino y asi lograr infectar al paciente.

3. Medidas preventivas
1.Servicio de Salud:
•Capacitación del personal de salud: Es crucial que el personal médico esté capacitado para reconocer los síntomas de la infección por Strongyloides stercoralis y tomar las medidas adecuadas para el diagnóstico y tratamiento oportunos.
•Implementación de protocolos de detección: Los centros de salud deben establecer protocolos para la detección temprana de la infección por Strongyloides stercoralis.
•Medidas de control de infecciones: Se deben implementar medidas adecuadas de control de infecciones para prevenir la transmisión nosocomial de Strongyloides stercoralis.
2.Paciente:
•Educación sobre higiene: Los pacientes deben recibir información sobre la importancia de practicar una buena higiene personal.
•Cumplimiento del tratamiento: Es fundamental que los pacientes sigan el tratamiento prescrito por su médico para eliminar la infección por Strongyloides stercoralis y prevenir recurrencias o complicaciones graves.
•Medidas de protección: usar calzado adecuado al caminar al aire libre y evitar el contacto directo con suelos contaminados.

3.Comunidad
•Promoción de la salud: Las autoridades de salud deben llevar a cabo campañas de sensibilización en la comunidad sobre la prevención de la infección por Strongyloides stercoralis. 
•Mejora de las condiciones sanitarias: Se deben tomar medidas para mejorar las condiciones sanitarias en áreas donde la transmisión de Strongyloides stercoralis es frecuente
•Acceso a atención médica: Es importante garantizar que todas las personas tengan acceso a servicios de salud adecuados para el diagnóstico y tratamiento oportunos de la infección por Strongyloides stercoralis

Referencia: Arbeláez V., Angarita O., Gómez Martín., Sprockel J & Mejía M,. (2007). Presentación de caso clínico interinstitucional: Gastroduodenitis severa secundaria a hiperinfección por strongyloides stercolaris en un hombre joven.Open this document with ReadSpeaker docReader Revista Colombiana de Gastroenterología, vol. 22, núm. 2, abril-junio, 2007, pp. 118-125 Asociación Colombiana de Gastroenterologia Bogotá, Colombia. https://www.redalyc.org/pdf/3377/337729275008.pdf
4. Alternativas terapéuticas a tener en cuenta.
Ivermectina administrada en dosis de 200mg/Kg/diaTiabendazol a dosis de 25mg/Kg 2 veces al día durante 3 días con tasa de efectividad del 80%, pero con efectos toxicos hasta en el 50% de los tratados. Otro esquema propuesto, con mucha menor tasa de respuesta clinica es el Albendazol a dosis de 800mg/día por 3 días

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