Sx de túnel de carpo

By hrkarlalilian | Updated: Sept. 21, 2024, 1:20 p.m.

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Karla Lilian Hernández Rodríguez
Hola
Sx de tunel del carpo
Es una patología de compresión del llamado "túnel del carpo", se define como una neuropatía por compresión sintomática del nervio mediano a nivel de la muñeca.
¿Qué es?
Mujer de 50 años con hinchazón en la muñeca y mano derecha. 
Positivo a prueba de Phalen.
Tuvo una tenosinovectomía y liberación del túnel carpiano realizado bajo bloque braquial con control torniquete.

CASO PRÁCTICO
¿Se necesitaba
la cirugía?
No era necesaria la cirugía como primera opción, ya que no había déficit motor progresivo, déficit sensitivo o grave. Lo mejor habría sido tratar con terapia física para reducir o eliminar la sintomatología y reducir la hinchazón.

Ya si la terapia no ayuda o mejora el problema podemos realizar la cirugía. Pero nunca debe ser la primera opción ya que es un procedimiento invasivo y sería más tardada la recuperación. 
Tratamiento postquirúrgico
El tratamiento siempre debe ir enfocado en cada paciente, debemos evaluar la musculatura que se pudo comprometer en la cirugía, los que son inervados por el nervio mediano. 
El objetivo del tratamiento postquirúrgico es disminuir la inflamación, prevenir adherencias y fibrosis en la zona de la cicatriz y recuperar movilidad articular.
Se recomienda llevar férula o vendaje durante los primeros 5 días.
Protocolo de
fisioterapia
Posterior a esto se debe trabajar la prevención de cicatrización queloide, estiramientos de la musculatura flexora, reducir inflamación y mejorar movilidad articular.
Para reducir la inflamación podemos utilizar ultrasonido en 3Mhz para que sea de manera superficial ya que es una zona pequeña, si solo se puede utilizar 1Mhz, se recomienda que sea acuático. Durante 4 min.
Semana 1
Al ya tener la zona preparada, haremos estiramientos de la musculatura flexora, o sea extenderemos muñeca y falanges.
Después de los estiramientos colocamos TENS 30 minutos en un ancho de pulso de 0,4µs, ya que hay evidencia que muestra que esta acelera la cicatrización en un 110%
Semana 1
Con la esperanza de que las sesiones previas hayan disminuido la inflamación casi en su totalidad, podemos empezar a ganar fuerza y aumento en el rango de movilidad.
Semana 2
Haremos flexo-extensión de muñeca manteniendo la posición 5 segundos.

Sx de túnel de carpo

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